medinteract.net es una base de datos de interacciones farmacológicas entre medicamentos y también con plantas medicinales, debido a su amplia utilización en la terapéutica actual.
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medinteract.net ofrece un resumen del efecto de la interacción, del mecanismo que la origina, de recomendaciones para ayudar en la toma de decisión farmacoterapéutica y de la bibliografía utilizada.
medinteract.net se desarrolla bajo la guía de un grupo de farmacéuticos con amplia experiencia en farmacia hospitalaria y comunitaria, que han seguido criterios exclusivamente científicos.
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INTERACCIONES DESTACADAS:
QUETIAPINA
Interacciones entre:
APREPITANT
QUETIAPINA
Interacción entre APREPITANT y QUETIAPINA
- RIESGO: Grave
- DOCUMENTACIÓN: Documentada
- DESCRIPCIÓN: La asociación de aprepitant y quetiapina puede causar aumento de las concentraciones plasmáticas de la quetiapina y del riesgo de toxicidad. La quetiapina es sustrato del CYP3A4, isoenzima que puede ser inhibido por el aprepitant
- RECOMENDACIÓN: Los laboratorios fabricantes de quetiapina contraindican el uso concomitante de este antipsicótico con inhibidores del CYP3A4
- OBSERVACIONES: Se ha descrito somnolencia, deshidratación y aumento de las concentraciones plasmáticas de quetiapina en un paciente de 44 años en tratamiento con 50mg de quetiapina, tras administrarle un ciclo antiemético con aprepitant. Tras la pauta antiemética del segundo ciclo quimioterápico, las concentraciones de quetiapina fueron 11 veces superiores a las obtenidas sin aprepitant
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BIBLIOGRAFÍA:
Verwimp-Hoeks MPA, Van Herpen CML, Burger DM. Aprepitant quetiapine: A clinically significant drug interaction in a patient treated for head and neck cancer. Annals of Oncology 2012; 23: 801-802. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdr591
Ficha técnica de Quetiapina. http://www.aemps.gob.es/cima (consultado el 2 de febrero de 2011)
Interacciones entre:
BOCEPREVIR
RITONAVIR
Interacción entre BOCEPREVIR y RITONAVIR
- RIESGO: Grave
- DOCUMENTACIÓN: Documentada
- DESCRIPCIÓN: El boceprevir es un potente inhibidor del CYP3A4/5, por lo que la exposición a los medicamentos metabolizados por este isoenzima puede aumentar cuando se administran con boceprevir, aumentando y/o prolongando el riesgo de toxicidad. Sin embargo, cuando se asoció a inhibidores de la proteasa (IP), administrados con ritonavir como potenciador farmacocinético, las concentraciones plasmáticas del boceprevir y de los IP, pueden reducirse, por un mecanismo no establecido
- RECOMENDACIÓN: Como medida de precaución, y ante el riesgo de toxicidad y/o pérdida de eficacia, y a la espera de los resultados de ensayos clínicos que muestren la relevancia clínica de esta interacción, la AEMPS y la FDA informan que no se debe administrar conjuntamente boceprevir con atazanavir, darunavir o lopinavir asociados a ritonavir. Advierten del riesgo de fracaso terapéutico
- OBSERVACIONES: El boceprevir redujo las concentraciones medias de atazanavir, darunavir y lopinavir (administrados conjuntamente con ritonavir) en un 49%, 59% y 43% respectivamente. Además, el AUC y la Cmáx de estos IP se redujeron entre un 30-44% y 25-36% respectivamente. Este efecto no se observó cuando el atazanavir (con ritonavir) se administró solo con boceprevir
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BIBLIOGRAFÍA:
FDA. FDA Drug Safety Communication: Updated information on drug interactions between Victrelis (boceprevir) and certain boosted HIV protease inhibitor drugs. Disponible en: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm301616.htm (26-04-2012)
AEMPS. Victrelis® (boceprevir): Interacción con los inhibidores de la proteasa del VIH atazanavir darunavir y lopinavir http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2012/docs/NI-MUH_02-2012.pdf
FDA.FDA Drug Safety Communication: Important drug interactions between Victrelis (boceprevir) and ritonavir-boosted human immunodeficiency virus (HIV) protease inhibitor drugs. FDA Drug Safety Newsletter, 8 Feb 2012. Disponible en: http://www.fda.gov
Ficha técnica de Victrelis: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002332/WC500109786.pdf (consultado el 10 de enero de 2012)
Interacciones entre:
CITALOPRAM
ANTIARRíTMICOS, CLASE |||
- RIESGO: Grave
- DOCUMENTACIÓN: Documentada
- DESCRIPCIÓN: Según los resultados de un estudio clínico para valorar el intervalo QT en pacientes en tratamiento con citalopram, se observó que éste produce un alargamiento, dosis dependiente, del segmento QT, por lo que no debe asociarse con otros fármacos, como los antiarrítmicos, que también lo puedan producir
- RECOMENDACIÓN: La AEMPS alerta de este riesgo y contraindica la asociación de citalopram con medicamentos con capacidad para prolongar el intervalo QT
- OBSERVACIONES: Las agencias nacionales de medicamentos de la Unión Europea han revisado los datos procedentes de un estudio aleatorizado, multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo realizado para valorar el intervalo QT del electrocardiograma (ECG) en adultos sanos a los que se les administró 20 y 60 mg diarios de citalopram. Los resultados del estudio han puesto de manifiesto, que comparado con placebo, el cambio medio respecto al control basal en el QTcF (QT con corrección de Fridericia) fue de 7,5 milisegundos (mseg) (IC 90% 5,9-9,1) para la dosis de 20 mg/día de citalopram y de 16,7 mseg (IC 90% 15,0-18,4) para la dosis de 60 mg/día. Estos resultados muestran que citalopram produce un alargamiento dosis dependiente del intervalo QT. Se ha descrito prolongación del segmento QT y " torsade de pointes" en una mujer de 83 años en tratamiento con amiodarona a las 3 semanas de añadirle citalopram, 20mg al día
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BIBLIOGRAFÍA:
AEMPS: Nota informativa de seguridad: Citalopram y prolongación del intervalo QT del electrocardiograma. Publicado el 27 de octubre de 2011. Disponible en http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2011/NI-MUH_19-2011.htm
Fayssoil A, Issi J, Guerbaa M, Raynaud J-C, Heroguelle V. Torsade de pointes induced by citalopram and amiodarone. Annales de Cardiologie et d'Angeiologie 2011; 60: 165-168
Interacciones entre:
DABIGATRAN ETEXILATO
TACROLIMUS
Interacción entre DABIGATRAN ETEXILATO y TACROLIMUS
- RIESGO: Grave
- DOCUMENTACIÓN: Documentada
- DESCRIPCIÓN: El tacrolimus es un potente inhibidor de la glicoproteína P y el dabigatran etexilato es un sustrato de esta proteína transportadora. Al asociar dabigatran etexilato con tacrolimus puede aumentar la exposición al antitrombótico y el riesgo de hemorragia
- RECOMENDACIÓN: El laboratorio fabricante del dabigatran contraindica esta asociación
- OBSERVACIONES: El dabigatran etexilato es un profármaco y es el que es sustrato de la glicoproteína P, no el dabigatran, por lo que solo se verá alterada la absorción. Al asociar dabigatran etexilato con ketoconazol el AUC y la Cmax del dabigatran aumentaron un 137 y un 135%, respectivamente, tras una dosis única de 400mg de ketoconazol y un 153 y 148% tras dosis múltiples
- BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Pradaxa. http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000829/WC500041059.pdf (consultado el 12 de mayo de 2012)
Interacciones entre:
RIFAMPICINA
TACROLIMUS
Interacción entre RIFAMPICINA y TACROLIMUS
- RIESGO: Grave
- DOCUMENTACIÓN: Documentada
- DESCRIPCIÓN: Los inductores del isoenzima CYP3A4 como la rifampicina pueden aumentar el metabolismo del tacrolimus y reducir las concentraciones plasmáticas y su efectividad
- RECOMENDACIÓN: Monitorizar las concentraciones plasmáticas de tacrolimus y ajustar la dosis si es necesario
- OBSERVACIONES: Las concentraciones de tacrolimus se redujeron de 9,2 a 1,4 ng/mL en un paciente estabilizado con dosis de tacrolimus de 0,05 mg/kg/día, a los 2 días de iniciar tratamiento con rifampicina, y en una mujer de 50 años, con una pauta de 3mg al día, se redujeron a valores indetectables cuando, antes de administrar rifampicina, 300mg al dia, eran de 5-10ng/mL. En el primer caso descrito fue preciso sustituir la rifampicina por pirazinamida, y en el segundo, al asociar itraconazol por una infección antifúngica, se contrarestó el efecto de la rifampicina obteniendo a los 8 días valores de 5,7ng/mL con una pauta de tacrolimus de 3mg al día. En situaciones críticas la rifampicina se ha administrado para reducir la exposición de tacrolimus
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BIBLIOGRAFÍA:
Mori T, Aisa Y, Kato J, Nakamura Y, Shimizu T, Okamoto S. Overcoming the effect of rifampin on the tacrolimus metabolism by itraconazole administration in an allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipient. International Journal of Hematology 2010; 91: 553-554. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s12185-010-0535-7
Moreno M, Latorre A, Manzanares C, Morales E, Herrero JC, et al.Clinical management of tacrolimus drug interactions in renal transplant patients. Transplantation Proceedings 1999; 31: 2252-2253
Interacciones entre:
SALES DE HIERRO, PREP ORALES
BIFOSFONATOS VÍA ORAL
Interacción entre SALES DE HIERRO, PREP ORALES y SALES DE HIERRO, PREP ORALES
- RIESGO: Moderado
- DOCUMENTACIÓN: Documentada
- DESCRIPCIÓN: La administración conjunta de sales de hierro y bifosfonatos, por vía oral, disminuye la absorción del bifosfonato por formación de complejos insolubles a nivel gastrointestinal y favorece la aparición de úlceras, especialmente esofágicas, por la irritación que pueden causar estos fármacos
- RECOMENDACIÓN: Se recomienda espaciar la administración de los bifosfonatos orales con las sales de hierro, o con los alimentos ricos en sales minerales, al menos 2 horas
- OBSERVACIONES: Se ha descrito hematoma intramural esofágico en una mujer de 80 años en tratamiento con alendronato, 70mg a la semana, sulfato ferroso, 300mg, 3 veces al día, y ácido acetilsalicílico, 81mg al día. Los autores atribuyen al bifosfonato y a la sal de hierro la aparición de lesiones esofágicas subclínicas, y al acetilsalicílico la complicación en patología clínica
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BIBLIOGRAFÍA:
Strowd RE, Agborbesong P, Eapen M, Ervin S. Intramural hematoma of the esophagus presenting as chest pain. Journal of Hospital Medicine 2010; 5: 421-423. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/jhm.624
Ficha técnica de Fosamax. https://sinaem4.agemed.es/consaem(consultado el 16 de junio de 2009)
