medinteract.net es una base de datos de interacciones farmacológicas entre medicamentos y también con plantas medicinales, debido a su amplia utilización en la terapéutica actual.
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medinteract.net ofrece un resumen del efecto de la interacción, del mecanismo que la origina, de recomendaciones para ayudar en la toma de decisión farmacoterapéutica y de la bibliografía utilizada.
medinteract.net se desarrolla bajo la guía de un grupo de farmacéuticos con amplia experiencia en farmacia hospitalaria y comunitaria, que han seguido criterios exclusivamente científicos.
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INTERACCIONES DESTACADAS:
LOPINAVIR
Interacciones entre:
BOCEPREVIR
LOPINAVIR
Interacción entre BOCEPREVIR y LOPINAVIR
- RIESGO: Grave
- DOCUMENTACIÓN: Documentada
- DESCRIPCIÓN: El boceprevir es un potente inhibidor del CYP3A4/5, por lo que la exposición a los medicamentos metabolizados por este isoenzima puede aumentar cuando se administran con boceprevir, aumentando y/o prolongando el riesgo de toxicidad
- RECOMENDACIÓN: Como medida de precaución, a la espera de los resultados de ensayos clínicos que muestren la relevancia clínica de esta interacción, la AEMPS informa que no se debe administrar conjuntamente boceprevir con darunavir o lopinavir (administrados con ritonavir)
- OBSERVACIONES: El boceprevir redujo las concentraciones medias de atazanavir, darunavir y lopinavir (administrados conjuntamente con ritonavir) en un 49%, 59% y 43% respectivamente. Además, el AUC y la concentración plasmática máxima de estos IP se redujeron entre un 30-44% y 25-36% respectivamente. Este efecto no se observó cuando el atazanavir (con ritonavir) se administró solo con boceprevir. La FDA también alerta sobre el riesgo de interacción
-
BIBLIOGRAFÍA:
AEMPS. Victrelis® (boceprevir): Interacción con los inhibidores de la proteasa del VIH atazanavir darunavir y lopinavir http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2012/docs/NI-MUH_02-2012.pdf
FDA.FDA Drug Safety Communication: Important drug interactions between Victrelis (boceprevir) and ritonavir-boosted human immunodeficiency virus (HIV) protease inhibitor drugs. FDA Drug Safety Newsletter, 8 Feb 2012. Disponible en: http://www.fda.gov
Ficha técnica de Victrelis: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002332/WC500109786.pdf (consultado el 10 de enero de 2012)
Interacciones entre:
FINGOLIMOD
RISPERIDONA
Interacción entre FINGOLIMOD y RISPERIDONA
- RIESGO: Grave
- DOCUMENTACIÓN: Escasamente Documentada
- DESCRIPCIÓN: La asociación de fingolimod y risperidona puede causar bradicardia por adición de efectos farmacológicos
- OBSERVACIONES: Se ha descrito bradicardia en un paciente de 20 años en tratamiento con risperidona,. 0,25mg por la mañana y 1mg por la noche. a las 21 horas de administrarle fingolimod, con un breve periodo de asistolia y con convulsiones
- BIBLIOGRAFÍA: Espinosa PS, Berger JR. Delayed fingolimod-associated asystole. Multiple Sclerosis Journal 2011;17: 1387-1389
Interacciones entre:
CLARITROMICINA
TELAPREVIR
Interacción entre CLARITROMICINA y TELAPREVIR
- RIESGO: Grave
- DOCUMENTACIÓN: Documentada
- DESCRIPCIÓN: El telaprevir y la claritromicina son sustratos e inhibidores del CYP3A4 y de la glicoproteína P y, además, según un estudio realizado en voluntarios sanos, el antivírico, a la dosis de 1.875mg cada 8h, ejerce un efecto modesto sobre el intervalo QT, que puede aumentar si se asocia con otros fármacos que también puedan prolongarlo, como la claritromicina
- RECOMENDACIÓN: Ante el riesgo de aumento de toxicidad, por las interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas, debe evitarse esta asociación
- BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Incivo. http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002313/WC500115529.pdf (consultado el 29 de diciembre de 2011)
Interacciones entre:
CITALOPRAM
ANTIARRíTMICOS, CLASE |||
- RIESGO: Grave
- DOCUMENTACIÓN: Documentada
- DESCRIPCIÓN: Según los resultados de un estudio clínico para valorar el intervalo QT en pacientes en tratamiento con citalopram, se observó que éste produce un alargamiento, dosis dependiente, del segmento QT, por lo que no debe asociarse con otros fármacos, como los antiarrítmicos, que también lo puedan producir
- RECOMENDACIÓN: La AEMPS alerta de este riesgo y contraindica la asociación de citalopram con medicamentos con capacidad para prolongar el intervalo QT
- OBSERVACIONES: Las agencias nacionales de medicamentos de la Unión Europea han revisado los datos procedentes de un estudio aleatorizado, multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo realizado para valorar el intervalo QT del electrocardiograma (ECG) en adultos sanos a los que se les administró 20 y 60 mg diarios de citalopram. Los resultados del estudio han puesto de manifiesto, que comparado con placebo, el cambio medio respecto al control basal en el QTcF (QT con corrección de Fridericia) fue de 7,5 milisegundos (mseg) (IC 90% 5,9-9,1) para la dosis de 20 mg/día de citalopram y de 16,7 mseg (IC 90% 15,0-18,4) para la dosis de 60 mg/día. Estos resultados muestran que citalopram produce un alargamiento dosis dependiente del intervalo QT. Se ha descrito prolongación del segmento QT y " torsade de pointes" en una mujer de 83 años en tratamiento con amiodarona a las 3 semanas de añadirle citalopram, 20mg al día
-
BIBLIOGRAFÍA:
AEMPS: Nota informativa de seguridad: Citalopram y prolongación del intervalo QT del electrocardiograma. Publicado el 27 de octubre de 2011. Disponible en http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2011/NI-MUH_19-2011.htm
Fayssoil A, Issi J, Guerbaa M, Raynaud J-C, Heroguelle V. Torsade de pointes induced by citalopram and amiodarone. Annales de Cardiologie et d'Angeiologie 2011; 60: 165-168
Interacciones entre:
ALISKIREN
HIPOTENSORES SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
Interacción entre ALISKIREN y HIPOTENSORES SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
- RIESGO: Grave
- DOCUMENTACIÓN: Documentada
- DESCRIPCIÓN: Los pacientes en tratamiento concomitante con fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina y aliskiren tienen un mayor riesgo de presentar hipotensión, síncope, hiperpotasemia y alteraciones de la función renal, incluyendo IR, especialmente si son diabéticos o presentan alteración de la función renal
- RECOMENDACIÓN: La EMA contraindica la asociación de aliskiren con IECA o ARA II en pacientes diabéticos o con IR moderada o grave, y en el resto de pacientes recomienda evitar esta asociación
- OBSERVACIONES: Se ha descrito un caso de hipotensión y dos de hiperpotasemia, uno de ellos con alteración de la función renal, en tres niños de 16, 5 y 16 años en tratamiento con losartan y aliskiren
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BIBLIOGRAFÍA:
AEMPS. Aliskireno (Rasilez®, Riprazo®, Rasilez HTC®): Conclusiones de la reevaluación del balance Beneficio-Riesgo. http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2012/docs/NI-MUH_03-2012.pdf
Kelland EE, McAuley LM, Filler G. Are we ready to use aliskiren in children? Pediatric Nephrology 2011; 26: 473-477. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00467-010-1702-z
Ficha técnica de Rasilez. http://www.emea.europa.eu/humandocs/Humans/EPAR/rasilez/rasilez.htm (consultado el 12 de diciembre de 2008)
Interacciones entre:
SIMVASTATINA
AMIODARONA
Interacción entre SIMVASTATINA y AMIODARONA
- RIESGO: Grave
- DOCUMENTACIÓN: Documentada
- DESCRIPCIÓN: La amiodarona puede aumentar las concentraciones plasmáticas de la simvastatina al inhibir su metabolismo mediado por el isoenzima CYP3A4, y el riesgo de toxicidad. Se ha descrito rabdomiolisis y hepatotoxicidad. El riesgo de desarrollar rabdomiolisis, según una alerta de la FDA, se relaciona con la dosis, y recomienda no superar los 20mg al día de simvastatina si se asocia con amiodarona
- RECOMENDACIÓN: Cuando se asocien estos fármacos, evitar dosis de simvastatina superiores a 20 mg al día. Controlar la función hepática y la aparición de posible miopatía (debilidad y dolor muscular o elevación de la creatininkinasa (CK) muscular). Advertir al paciente de que vigile por si tiene dolor muscular o debilidad
- OBSERVACIONES: Se ha descrito rabdomiolisis y hepatotoxicidad en un paciente de 72 años que tomaba 200mg de amiodarona y 80mg de simvastatina al día, al mes de iniciar esta pauta. Se suspendieron ambos fármacos, se hidrató al paciente y se forzó diuresis alcalina. En una alerta previa de la FDA se recomendaba no superar las dosis de 10mg de simvastatina si se asociaba con amiodarona, aunque, tras una revisión con datos actualizados, el límite se ha establecido en los 20mg
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BIBLIOGRAFÍA:
FDA Drug Safety Communication: Revised dose limitation for Zocor (simvastatin) when taken with amiodarone. FDA Drug Safety Newsletter: 15 Dec 2011. Disponible en: http://www.fda.gov
FDA Drug Safety Communication: New restrictions, contraindications, and dose limitations for Zocor (simvastatin) to reduce the risk of muscle injury. 6 Jun 2011. Disponible en: http://www.fda.gov
FDA.Simvastatin (marketed as Zocor and generics), ezetimibe/simvastatin (marketed as Vytorin), niacin extended-release/simvastatin (marketed as Simcor), used with amiodarone (Cordarone, Pacerone). Internet Document: [4 pages], 8 Aug 2008. Disponible en: http://www.fda.gov
Ricaurte B, Guirguis A, Taylor HC, Zabriskie D.Simvastatin-amiodarone interaction resulting in rhabdomyolysis, azotemia, and possible hepatotoxicity. Annals of Pharmacotherapy 2006; 40: 753-757
