TRAMADOL
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
Interacción entre TRAMADOL e INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
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RIESGO:
Grave
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DOCUMENTACIÓN:
Documentada
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DESCRIPCIÓN:
Algunos analgésicos opiáceos, como el tramadol, tienen un efecto inhibidor de la recaptación de serotonina y puede potenciarse el efecto serotoninérgico de los ISRS. Además, por ser el tramadol sustrato del CYP2D6, inhibido por los ISRS, excepto por la fluvoxamina, el riesgo es mayor. También se han descrito crisis maníacas
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RECOMENDACIÓN:
Si es posible, evitar esta asociación, dejar pasar 2 semanas, tras suspender uno de estos fármacos, para iniciar tratamiento con el otro. Si no se puede esperar, debe estarse alerta y si aparecen síntomas de síndrome serotoninérgico (agitación, diarrea, fiebre, hiperreflexia, diaforesis, incoordinación, mioclonus, temblores, alteración del estado mental y coma) administrar benzodiazepinas y terapia de soporte. Mayor riesgo en metabolizadores lentos del CYP2D6
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OBSERVACIONES:
En el caso de fluoxetina, deben dejarse 5 semanas, debido a su larga vida media de eliminación y a que su metabolito, la norfluoxetina, también puede producirlo
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BIBLIOGRAFÍA:
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