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Interacciones entre:

ENCORAFENIB CLARITROMICINA

Interacción entre ENCORAFENIB y CLARITROMICINA

RIESGO: Grave
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: La administración concomitante de encorafenib, sustrato del CYP3A4, con inhibidores potentes de este isoenzima, como la claritromicina, puede aumentar la exposición al citostático y el riesgo de toxicidad, incluido el de cardiotoxicidad, ya que ambos pueden prolongar el segmento QT, y provocar arritmias severas, "torsade de pointes" y parada cardíaca.
RECOMENDACIÓN: Si es posible, evitar esta asociación; si no, se recomienda reducir la dosis del encorafenib a 1/3 y, tras suspender el inhibidor tras 3 - 5 vidas medias de eliminación, se debe aumentar la dosis hasta la que tenía antes de iniciar el tratamiento con el inhibidor. Para minimizar el riesgo de cardiotoxicidad, se recomienda realizar ECG de control y ajustar electrolitos, si es necesario. Podría ser necesario reducir la dosis o suspender uno de los fármacos.
OBSERVACIONES: La administración concomitante de posaconazol, otro inhibidor potente del CYP3A4, con dosis únicas de encorafenib en voluntarios sanos provocó un incremento de 3 veces del AUC, y del 68,3% de la Cmáx. Como factores de riesgo cardíaco se citan: género femenino, enfermedad cardíaca previa, bradicardia, antecedentes familiares de riesgo de prolongación del segmento QT, alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia), hipotiroidismo y edad avanzada.
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Braftovi. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1181314001/FT_1181314001.html (consultado el 15 de febrero de 2021)
Ficha técnica de Braftovi. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/210496lbl.pdf (consultado el 15 de febrero de 2021)
Horn JR, Hansten PD. Drug interactions and QT interval prolongation. Pharmacy Times. December 2004;66

Interacciones entre:

GEFITINIB IMATINIB

Interacción entre GEFITINIB e IMATINIB

RIESGO: Moderado
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: El imatinib es sustrato e inhibidor moderado del CYP3A4, sustrato de la glicoproteína P e inhibidor del CYP2D6. El gefitinib es sustrato del CYP3A4, de la glicoproteína P y sustrato e inhibidor del CYP2D6. Además, ambos puede causar alteración de la función hepática y pancreatitis, aunque es un riesgo poco frecuente en ambos casos, pero a causa de la suma de la interacción farmacoicinética, el riesgo puede mayor, especialmente en pacientes metabolizadores lentos del CYP2D6.
RECOMENDACIÓN: Aunque el riesgo de interacción puede ser bajo, si se asocian estos fármacos se recomienda controlar la función hepática y pancreática,
OBSERVACIONES: Una paciente en tratamiento con imatinib y gefitinib tras diagnosticarse leucemia mieloide crónica y adenocarcinoma de pulmón, presentó un empeoramiento de la función hepática, así como de los valores de las enzimas pancreáticas tras el inicio del imatinib. La paciente fue diagnosticado de pancreatitis aguda.
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Glivec. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/01198008/FT_01198008.html (consultado el 20 de agosto de 2020)
Ficha técnica de Gefitinib.
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/83716/FT_83716.html (consultado el 20 de agosto de 2020)
Escudero V, Collado R, Villanueva C, Álvarez R, Herranz A, Sanjurjo M. Acute pancreatitis in a patient treated with imatinib and gefitinib. J Oncol Pharm Pract. https://doi.org/10.1177%2F1078155220949639 (consultado el 18 de agosto de 2020)

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REMDESIVIR RIFAMPICINA

Interacción entre REMDESIVIR y RIFAMPICINA

RIESGO: Moderado
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: No se ha estudiado el potencial de interacción de remdesivir con inductores del CYP2C8, 2D6 o 3A4. Se desconoce el riesgo de interacción clínicamente relevante. Sin embargo, los inductores potentes de varios de estos isoenzimas y de transportadores, como la rifampicina, pueden provocar una disminución de la exposición a remdesivir.
RECOMENDACIÓN: Ante la falta de datos, el laboratorio fabricante, recomienda evitar esta asociación.
OBSERVACIONES: El remdesivir es un sustrato para las esterasas en plasma y tejido, y del CYP2C8, CYP2D6 y CYP3A4, así como del OATP1B1 y de la glicoproteína P. La rifampicina es un potente inductor del CYP2C8, del CYP3A4 y de la glicoproteína P.
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Veklury. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1201459001/FT_1201459001.html (consultado el 20 de agosto de 2020)

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CLOROQUINA AZITROMICINA

Interacción entre CLOROQUINA y AZITROMICINA

RIESGO: Moderado
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: Posible aumento del riesgo de cadiotoxicidad por prolongación del segmento QT, que puede provocar arritmias severas, torsade de pointes y parada cardíaca.
RECOMENDACIÓN: Se recomienda precaución, especialmente en pacientes de riesgo, realizar ECG de control y ajustar los electrolitos magnesio, potasio y calcio, si precisa.
OBSERVACIONES: Como factores de riesgo cardiaco se citan: género femenino, enfermedad cardíaca previa, bradicardia, antecedentes familiares de riesgo de prolongación del segmento QT, alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia), hipotiroidismo y edad avanzada
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Resochin. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/15797/FichaTecnica_15797.html.pdf (consultado el 10 de febrero de 2020)
Horn JR, Hansten PD. Drug interactions and QT interval prolongation. Pharmacy Times. December 2004; 66.

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TREPROSTINILO GEMFIBROZILO

Interacción entre TREPROSTINILO y GEMFIBROZILO

RIESGO: Moderado
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: La administración concomitante de treprostinilo, sustrato del CYP2C8 con gemfibrozilo, potente inhibidor de este isoenzima, puede aumentar la exposición al antiagregante y el riesgo de toxicidad, como rubor, cefalea, hipotensión, náuseas, vómitos, diarrea y sangrado.
RECOMENDACIÓN: Si se añade o interrumpe el tratamiento con un inhibidor de la CYP2C8, durante el tratamiento con treprostinilo, se debe considerar un reajuste de la dosis del antiagregante.
OBSERVACIONES: No se ha determinado si los inhibidores del CYP2C8 alteran la eficacia y la seguridad de treprostinilo por vía parenteral SC ó IV. Estudios farmacocinéticos realizados en seres humanos con treprostinilo por vía oral han mostrado que la administración simultánea de gemfibrozilo, duplica la exposición sistémica, a treprostinilo, la Cmáx y el AUC.
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Treprostinilo. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/83745/FT_83745.pdf (consultado el 10 de febrero de 2020)

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TIVOZANIB LUMACAFTOR

Interacción entre TIVOZANIB y LUMACAFTOR

RIESGO: Moderado
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: El tivozanib es sustrato del CYP3A4, por lo que si se administra con inductores potentes de este isoenzima, como el lumacaftor, puede reducirse la exposición al citostático y su efectividad. También es un inhibidor del BCRP intestinal, por lo que puede afectar la absorción de los sustratos de este transportador, administrados por vía oral, como el lumacaftor.
RECOMENDACIÓN: El laboratorio fabricante del tivozanib recomienda precaución. Si se precisara esta asociación, debe existir un intervalo de tiempo adecuado, como por ejemplo de 2 horas, entre la administración de tivozanib y el sustrato de BCRP.
OBSERVACIONES: En un estudio clínico en voluntarios sanos, la administración conjunta de una dosis única de 1340 microgramos de tivozanib con rifampicina, 600 mg al día, otro potente inductor del CYP3A4 en el estado estacionario disminuyó la semivida de tivozanib de 121 a 54 h, lo que se asoció a una disminución del AUC0-∞del 48% en comparación con la administración sin el inductor. La Cmáx y AUC0-24h no se vieron significativamente afectadas, con un aumento del 8% y una disminución del 6%, respectivamente. El ketoconazol, un potente inhibidor del CYP3A4, no tuvo influencia sobre la Cmáx y el AUC de tivozanib.
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Fotivda. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/ft/1171215002/FT_1171215002.pdf (consultado el 8 de enero de 2020)