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Interacciones entre:

ARGATROBAN ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K

Interacción entre ARGATROBAN y ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K

RIESGO: Moderado
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: La administración conjunta de argatroban con otros medicamentos anticoagulantes puede producir un aumento del riesgo de sangrado
RECOMENDACIÓN: La administración conjunta de argatroban con antagonistas de la vitamina K, debe hacerse con precaución. El INR debe medirse a diario durante el tratamiento combinado, que debe durar un mínimo de 5 días. Tras el uso de argatroban, el inicio del tratamiento con los cumarínicos debe retrasarse hasta que remita considerablemente la trombocitopenia para evitar una trombosis microvascular asociada a la cumarina y gangrena de origen venoso de las extremidades
OBSERVACIONES: Durante el tratamiento combinado, el valor objetivo del INR debe mantenerse dentro del intervalo terapéutico, durante al menos 2 días antes de suspender la administración de argatroban
BIBLIOGRAFÍA: icha técnica de Arganova. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/74548/FT_74548.html.pdf (consultado el 10 de enero de 2019)

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DELAMANID CARBAMAZEPINA

Interacción entre DELAMANID y CARBAMAZEPINA

RIESGO: Grave
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: La asociación de delamanid, sustrato del CYP3A4, con inductores potentes de este isoenzima, como la carbamazepina, puede reducir la exposición al antimicrobiano y su efectividad
RECOMENDACIÓN: El laboratorio fabricante del delamanid, contraindica esta asociación
OBSERVACIONES: Estudios en sujetos sanos indicaron una exposición reducida a delamanid, de hasta un 45 %, después de 15 días de administración concomitante de rifampicina, otro potente inductor del CYP3A4, 300 mg una vez al día, con delamanid, 200 mg una vez al día
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Deltyba. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/113875004/FT_113875004.pdf (consultado el 25 de junio de 2018)

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GLECAPREVIR DABIGATRAN ETEXILATO

Interacción entre GLECAPREVIR y DABIGATRAN ETEXILATO

RIESGO: Grave
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: Glecaprevir y pibrentasvir, son inhibidores de la glicoproteína P, por lo que si se asocian con sustratos de este transportador, como el dabigatran etexilato, puede aumentar la exposición a dabigatran y el riesgo de sangrado
RECOMENDACIÓN: El laboratorio fabricante de estos antivíricos contraindica esta asociación
OBSERVACIONES: La Cmáx y el AUC del dabigatran, tras una dosis única de 150 mg de dabigatran etexilato aumentó un 105 % y un 138 % en pacientes en tratamiento con glecaprevir / pibrentasvir
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Maviret. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/1171213001/FT_1171213001.html.pdf (consultado el 27 de diciembre de 2017)

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OSIMERTINIB ANTIEPILÉPTICOS BARBITÚRICOS

RIESGO: Grave
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: La asociación de osimertinib, sustrato del CYP3A4/5, con inductores potentes de estos isoenzimas, como los barbitúricos, puede reducir su exposición y efectividad
RECOMENDACIÓN: El laboratorio fabricante del osimertinib recomienda evitar esta asociación
OBSERVACIONES: En un estudio de farmacocinética clínica llevado a cabo en pacientes, el AUC en el estado estacionario de osimertinib se redujo en un 78% al administrarse de forma conjunta con rifampicina, otro potente inductor enzimático, 600 mg al día durante 21 días. De forma similar, la exposición al metabolito activo AZ5104, más potente que el propio fármaco, disminuyó en un 82% para el AUC y en un 78% para la Cmax
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Tagrisso. http://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2017/20170424137471/anx_137471_es.pdf (consultado el 20 de agosto de 2017)

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TRAMADOL INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA

Interacción entre TRAMADOL e INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA

RIESGO: Grave
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: Algunos analgésicos opiáceos, como el tramadol, tienen un efecto inhibidor de la recaptación de serotonina y puede potenciarse el efecto serotoninérgico de los ISRS. Además, por ser el tramadol sustrato del CYP2D6, inhibido por los ISRS, excepto por la fluvoxamina, el riesgo es mayor. También se han descrito crisis maníacas
RECOMENDACIÓN: Si es posible, evitar esta asociación, dejar pasar 2 semanas, tras suspender uno de estos fármacos, para iniciar tratamiento con el otro. Si no se puede esperar, debe estarse alerta y si aparecen síntomas de síndrome serotoninérgico (agitación, diarrea, fiebre, hiperreflexia, diaforesis, incoordinación, mioclonus, temblores, alteración del estado mental y coma) administrar benzodiazepinas y terapia de soporte. Mayor riesgo en metabolizadores lentos del CYP2D6
OBSERVACIONES: En el caso de fluoxetina, deben dejarse 5 semanas, debido a su larga vida media de eliminación y a que su metabolito, la norfluoxetina, también puede producirlo
BIBLIOGRAFÍA: Nelson EM, Philbrick AM. Avoiding serotonin syndrome: the nature of the interaction between tramadol and selective serotonin reuptake inhibitors. Ann Pharmacother. 2012 Dec;46(12):1712-6. doi:10.1345/aph.1Q748
Peacock LE, Wright F. Serotonin syndrome secondary to tramadol and citalopram. Age and Ageing 2011; 40: 528-528. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afr017
Ficha técnica de Tramadol. http://www.aemps.gob.es/cima (consultado el 10 de febrero de 2010)
Timmerman L, v.d. Hoek-Mensink A.Opiates and SSRI's: risk for serotonin syndrome 22nd Annual Congress of the European College of Neuropsychopharmacology: abstr. P.1.c.003, 12 Sep 2009. Disponible en: URL: http://www.ecnp.eu/
John AP, Koloth R.Severe serotonin toxicity and manic switch induced by combined use of tramadol and paroxetine. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2007; 41: 192-193
Gonzalez-Pinto A, Imaz H, Pérez de Heredia JL, Gutierrez M, Micó JA. Mania and tramadol-fluoxetine combination. American Journal of Psychiatry 2001;158: 964-965