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Interacciones entre:

FARICIMAB RANIBIZUMAB

Interacción entre FARICIMAB y RANIBIZUMAB

RIESGO: Moderado
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: No se han realizado estudios de interacciones. Sin embargo, faricimab no se debe administrar concomitantemente con otros medicamentos anti-VEGF sistémicos u oculares.
RECOMENDACIÓN: Evitar su asociación con ranibizumab
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Vabysmo. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1221683001/FT_1221683001.html (consultado el 16 de agosto de 2023)
Ficha técnica de Lucentis. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/106374004/FT_106374004.html (consultado el 16 de agosto de 2023)

Interacciones entre:

SELUMETINIB TOCOFEROL

Interacción entre SELUMETINIB y TOCOFEROL

RIESGO: Grave
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: Las dosis altas de vitamina E, compuesto que se encuentra como excipiente en las presentaciones de selumetinib, pueden aumentar el riesgo de hemorragia en pacientes que toman anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios concomitantes. La vitamina E puede inhibir la agregación plaquetaria y antagonizar la vitamina K y reducir la formación de factores de coagulación
RECOMENDACIÓN: Se debe aconsejar a los pacientes que no tomen suplementos de vitamina E. Si los pacientes toman anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios se deben realizar controles con más frecuencia, como el INR o el tiempo de protrombina, para detectar cuándo está justificado ajustar las dosis de éstos.
OBSERVACIONES: Las cápsulas de 10 mg de Koselugo contienen 32 mg de vitamina E y las de 25 mg, 36 como excipiente, D-α-tocoferil polietilenglicol 1000 succinato (TPGS).
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Koselugo. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/ft/1211552001/FT_1211552001.pdf (consultado el 16 de agosto de 2023)
Ficha técnica de Koselugo. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/213756s000lbl.pdf (consultado el 16 de agosto de 2023)

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FOSTEMSAVIR ATORVASTATINA

Interacción entre FOSTEMSAVIR y ATORVASTATINA

RIESGO: Moderado
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: El temsavir es un inhibidor del OATP1B1, del OATP1B3 y del BCRP, por lo que si se administra con sustratos de estos transportadores, como algunas de las estatinas, puede aumentar la exposición a estos fármacos y el riesgo de toxicidad.
RECOMENDACIÓN: Aunque no se ha estudiado, se recomienda utilizar la dosis inicial más baja posible de las estatinas rosuvastatina, atorvastatina, pitavastatina, simvastatina y fluvastatina, sustratos del OATP1B1/3 y/o BCRP, cuando se coadministren con fostemsavir, con un seguimiento estrecho de las reacciones adversas asociadas al inhibidor de la HMG-CoA reductasa. Otra alternativa es utilizar pravastatina o lovastatina.
OBSERVACIONES: Fostemsavir es un profármaco sin actividad antiviral significativa que se hidroliza a la fracción activa temsavir, tras la división de un grupo fosfono-oximetilo.
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Rukobia. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1201518001/FT_1201518001.html (consultado el 16 de agosto de 2023)
Ficha técnica de Rukobia. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/212950s000lbl.pdf (consultado el 16 de agosto de 2023)

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GILTERITINIB INHIBIDORES POTENTES DEL CYP3A4

RIESGO: Grave
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: El uso concomitante de gilteritinib, sustrato del CYP3A4 y de la glicoproteína P, con inhibidores potentes del isoenzima, puede aumentar la exposición al citostático y el riesgo de toxicidad, como por ejemplo, fatiga, astenia, alteración de enzimas hepáticos y altralgia, entre otros.
RECOMENDACIÓN: Evitar el uso concomitante de gilteritinib con inhibidores potentes del isoenzima. Considerar una alternativa terapéutica que tenga una menor capacidad inhibitoria, pero si éste se considera esencial para los cuidados del paciente, se debe monitorizar frecuentemente para detectar la posible toxicidad; puede ser necesario suspender el tratamiento o reducir la dosis de gilteritinib.
OBSERVACIONES: En sujetos sanos, una única dosis de 10 mg de gilteritinib administrada junto con itraconazol, 200 mg una vez al día durante 28 días, un inhibidor potente de CYP3A y de la glicoproteína P, dio lugar a un aumento aproximado del 20 % en la Cmáx media y a un aumento de 2,2 veces en el AUC, en comparación con los sujetos a los que solo se administró una dosis única de gilteritinib. La exposición a gilteritinib aumentó aproximadamente 1,5 veces en pacientes con LMA recidivante o refractaria cuando se administró junto con un inhibidor potente de CYP3A y de la glicoproteína P.
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Xospata. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1191399001/FT_1191399001.html (consultado el 10 de agosto de 2023)
Ficha técnica de Xospata. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/211349s001lbl.pdf(consultado el 10 de agosto de 2023)

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FEDRATINIB OMEPRAZOL

Interacción entre FEDRATINIB y OMEPRAZOL

RIESGO: Moderado
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: La administración concomitante de fedratinib, inhibidor moderado del CYP2C19, con sustratos de este isoenzima, puede aumentar la exposición a éstos y el riesgo de toxicidad.
RECOMENDACIÓN: Se recomienda precaución, puede ser necesario modificar las dosis de medicamentos que son sustratos del CYP2C19 y realizar un estricto control de la seguridad y la eficacia.
OBSERVACIONES: La administración concomitante de fedratinib con omeprazol, sustrato del CYP2C19 multiplica el AUC del IBP por 2,8 y la Cmáx por 1,1.
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Inrebic. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/ft/1201514001/FT_1201514001.pdf (consultado el 4 de mayo de 2023)

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BEMPEDOICO ESTATINAS

RIESGO: Grave
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: El ácido bempedoico aumenta las concentraciones plasmáticas de las estatinas, pudiendo provocar miopatía que, en casos extremos, puede causar rabdomiólisis. El ácido bempedoico y su glucurónido inhiben débilmente los transportadores OATP1B1 y OATP1B3, de los que las estatinas son sustratos.
RECOMENDACIÓN: Está contraindicado el uso de ácido bempedoico con simvastatina a dosis superiores a 40 mg, y con el resto de estatinas en pacientes con enfermedad hepática activa o elevaciones persistentes no explicadas de las transaminasas. En el resto de casos, administrar con precaución y reducir la dosis de estatina, si es posible.
OBSERVACIONES: Se evaluaron en ensayos clínicos las interacciones farmacocinéticas entre ácido bempedoico 180 mg y simvastatina 40 mg, atorvastatina 80 mg, pravastatina 80 mg y rosuvastatina 40 mg. La administración de una dosis única de 40 mg de simvastatina con 180 mg de ácido bempedoico en estado estacionario produjo un aumento de 2 veces la exposición al ácido de simvastatina. Se observaron elevaciones de 1,4 y 1,5 veces en el AUC de atorvastatina, pravastatina y rosuvastatina (administradas en dosis únicas) y/o de sus metabolitos principales cuando se administraron de manera concomitante con ácido bempedoico 180 mg.
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Nustendi. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1201424002/FT_1201424002.html (consultado el 23 de agosto de 2022)